胆道闭锁的宝宝经历了7-10日的住院,现在终于可以回家了!这意味着宝宝正式步入了下一阶段的治疗。出院后的爸爸妈妈的工作和住院、手术同样重要,也是宝宝恢复的关键。 1、宝宝出院后怎么护理?宝宝出院后基本上和普通宝宝一样喂养、休息,不需要额外繁重护理。 2、宝宝出院后要注意那些事项?(1)按时复诊,验血、复查肝脏超声等各项指标;(2)按要求正确服药;(3)协助医生及时发现胆管炎的发生,及时治疗;(4)密切关注宝宝的营养状态,科学喂养;(5)做好护理笔记,和术后随访团队保持沟通;3、宝宝什么时候回来复诊? 宝宝术后复诊的时间点是:术后第一个月每周复诊,从术后第二个月开始,每月复诊;术后半年后每年复诊。复诊除了要为宝宝查体、验血评估宝宝恢复情况之外,医生还要听取爸爸妈妈平时护理的反馈,为宝宝补充已经差不多吃完的药。很多宝宝都住在外地,频繁到广州复诊非常不方便,现在我们可以借助第三方就诊通平台在“线上”复诊。外地的宝宝除了做B超之外的检查,都可以在家附近的医院完成,结果出来后手机截图或者拍照发给术后随访团队的医生解读,宝宝的药没有了,也可以通过网上开药,让药房邮寄到家。4、宝宝复诊都要做那些检查?术后一个月内每周复查:血常规、代谢生化+超敏CRP;第一个月后每个月复查:血常规、代谢生化+超敏CRP、脂溶性维生素+25羟维生素D;术后6个月及6月后每年复查:血常规、代谢生化+超敏CRP、脂溶性维生素+25羟维生素D、凝血四项、肝胆胰脾B超+肝脏弹性B超+门静脉、肝动脉血流测流速,计算PELD评分;5、宝宝出院后要吃那些药?这些药有什么作用?分别是怎么吃的?宝宝出院后要吃很多种药,他们分别是三种主要药物:糖皮质激素(减轻小胆管水肿、抑制异常自身免疫反应、减轻小胆管继续纤维化):美卓乐(甲泼尼龙片),每日一次,晨起顿服(早上起来第一件事)手术后第一周开始口服,按宝宝体重4mg每公斤计算总量(如5kg的宝宝一开始每日吃4×5=20mg)每日一次持续2周后开始减量:开始减量后每周减一片,直到最后一周吃一片吃满一周后停药。利胆药(改变胆汁成分,促进胆汁排泄,减轻胆汁毒性):优思弗(熊去氧胆酸胶囊),每日2次,按宝宝体重10-15mg每公斤计算总量(如5kg的宝宝应该吃50-75mg,约五分之一到三分之一粒,有时候便于爸爸妈妈分药,我们会四舍五入),优思弗要一直服用直到宝宝胆汁酸降至正常。护肝药(调节免疫、减轻胆汁淤积性肝损害、促进肝细胞增殖):美能(复方甘草酸苷片),每日2-3次,每次25mg(1片),美能要一直服用到转氨酶正常。两个抗生素(预防反流性胆管炎):通常为希克劳(头孢克洛干混悬剂)和百炎净(复方磺胺甲恶唑)两个抗生素。希克劳每日2-3次,每次0.06mg(半包)。百炎净每日2次,每次0.12g(四分之一粒)。这两个抗生素每个吃一周后换另外一个再吃一周,如此交替往复。抗生素要一直服用到术后半年。三种辅助药物:维生素D与活性维生素D(胆道闭锁的宝宝都有钙代谢障碍,并不是缺钙,而是维生素D吸收、合成不足造成的。):罗盖全(骨化三醇胶丸),隔日一次,每次0.25ug(一粒),罗盖全要一直服用到激素停药。然后改服用普通维生素D或脂溶性维生素合剂(维生素ADKE)每日一次,每次一粒。护胃药(激素可能会造成消化性溃疡或消化道出血,因此需要服用护胃药保护胃黏膜)谷奥(复方谷氨酰胺颗粒)每日2-3次,每次1/2袋。服用到激素停药后可停药。益生菌(调节肠道菌群,预防抗生素相关性菌群失调造成的腹泻)常乐康(酪酸梭菌二联活菌胶囊))每日2-3次,每日1/2包,服用到抗生素停药后可停药。6、怎么才能知道宝宝发生了反流性胆管炎?发生了胆管炎我们该怎么办?大概有一半的宝宝在葛西术后会发生至少一次胆管炎,胆管炎并不可怕,单次发作的胆管炎对预后并没有显著影响。胆管炎发作症状最常见的是发热,体温超过38.5℃更有诊断意义。其次是大便颜色改变,本来大便已经转黄的宝宝大便颜色又开始变浅了。第三是烦躁、拒食或食欲减退。如果出现上述症状,需要尽快练习随访团队医生帮助判断是否出现胆管炎。爸爸妈妈需要每天上传一次大便照片给术后随访团队判断,至术后三个月,术后三个月后每月至少上传一次大便照片。一般宝宝发热24小时内不建议爸爸妈妈过度紧张,过早带宝宝去验血,因为24h内症状不典型,不利于和其他原因造成的发热相鉴别,而且这个时候往往血象还没来及反应,验血容易获得不准确的结果,影响我们判断和决策。如果确诊了胆管炎,或者高度疑似有必要按胆管炎治疗的情况下,需要开始治疗胆管炎。一般我们给宝宝静脉输注三代头孢菌素(如舒普深等)加甲硝唑,或者细菌培养药敏试验证明敏感的抗生素。连用1-2周后复查血常规感染指标,如果症状消失,感染指标正常即可停药。因为胆管炎无需复杂治疗,只需要静脉用常用抗生素抗感染即可,所以建议宝宝尽量在家附近医院治疗,不必辗转回院。7、如果宝宝退黄不理想怎么办?胆道闭锁的宝宝葛西术后大概有一半的宝宝不能完全退黄。有接近五分之一的宝宝完全不退黄。如果宝宝术后退黄不理想,爸爸妈妈不需要气馁悲伤,我们需要继续护理宝宝,调整好宝宝的营养状态,做好肝移植的各项准备工作。8、出院后宝宝为什么吃的少了?为什么宝宝光吃不长肉?怎样帮助宝宝解决营养不良的问题?胆道闭锁的宝宝术后通常都有不同程度的营养问题。这主要是因为:(1)肝大、肠胀气、腹水造成的腹胀影响宝宝进食;(2)喂药影响宝宝食欲(3)宝宝胆汁排泄不足,影响食物中能力主要来源--脂肪的消化和吸收。(4)肝功能不全造成躯体能量代谢紊乱等等。为了帮助宝宝克服喂养困难,纠正营养不良,宝宝的爸爸妈妈需要客观准确的记录宝宝喂养的情况和宝宝体重、身长等营养指标变化的情况,并反馈给术后随访团队。我们会根据爸爸妈妈的记录,为宝宝调整喂养方案。爸爸妈妈需要记录的内容包括:(1)每天记录宝宝喂养情况(母乳?普通配方奶?特殊配方奶?),喂养量,每周拍照上传给术后随访团队;(2)每两周记录患儿体重至术后三个月,术后三个月后每月至少记录一次体重;(3)每个月测量一次头围、上臂围、腹围及身长;如何记录大便的量?准备一个小电子称,先称出未使用过的尿片的重量,每次宝宝排便后,称出的总量减去空尿片的量即为本次排出量,若大便和尿混合在一起,按排出的大便量描述即可(如黄烂多量;浅黄烂中量;黄白稀少量等),并拍照记录。如何记录喂养量?每日记录宝宝吃奶的种类、每餐吃奶的量及一天吃了几餐;全母乳喂养的宝宝妈妈可以将两侧乳房的奶分别用吸奶器吸尽,分别测量两侧奶量,每次喂奶后根据宝宝吃了一侧还是两侧来判断奶量。宝宝在家怎样能测量有效测量头围、上臂围、腹围及身长?准备一条软尺,长度在150cm左右。头围:(1)首先找到宝宝的两个眉毛的眉弓,然后找到眉毛中间的中心点将软尺的起点放在这个点上开始测量围绕一周,在后脑勺的时候一定要找到后脑勺的枕骨最高点。最后软尺要回到起点即可测量,进行头围测量的时候,要注意选用的软尺,不能太软,否则的话,测出来的头围数据可能会有所偏差,而且要注意,在测量的时候,手不能太紧,也不能太松,如果测量的是女宝宝有扎辫子的话,记得要把辫子拆开。 上臂围:上臂肩峰至鹰嘴连线的中点处紧贴皮肤绕上臂一周测量上臂围 。腹围:在宝宝安静状态下,用软尺经肚脐环绕一周。身长:主测者站在一侧,一手压住婴儿双腿,另一手移动足板。辅助者站在头板侧扶住婴儿头部,头的位置是从耳道到眼眶下缘呈直线,并与水平底板垂直,儿童肩部和臀部与身体长轴成直角。轻压膝盖使腿伸直。测量时,足底平对足板脚尖向上。拉直软尺,从头顶至足跟的长度即为身长。测量关键点是固定膝关节、固定头。9、宝宝出院后如果合并发热、感冒、腹泻等症状,应如何处理?(1)发热1)24小时内:单纯发热,精神反应好,不影响睡眠、喂养,体温>38.5℃,可口服退热药物(布洛芬)退热;体温<38.5℃,可暂时观察或者物理退热(退热贴、热水澡等方式);2)超过24小时,建议至医院就诊,验血如排除胆管炎,考虑为流感、手足口(合并口腔溃疡、皮疹)等发热疾病,可以根据医生建议对症处理;3)退热药物布洛芬、抗流感药物磷酸奥司他韦不影响术后正常用药。(2)呼吸道感染:上呼吸和下呼吸道(支气管炎、肺炎)1)上呼吸感染:即“感冒”,通常表现为轻微咳嗽、鼻塞、流鼻涕,如精神反应好,不影响睡眠、喂养,无需过度紧张,保证充足休息、合理喂养即可;症状明显时医院就诊,不建议使用复方感冒药,可用生理海盐水清洗鼻子或口服扑尔敏,不影响术后用药;2)下呼吸道感染:包括支气管炎、肺炎,通常表现为剧烈咳嗽,干咳或有痰,伴或不伴发热、呼吸急促,建议附近医院就诊,尤其有呼吸急促,常用止咳化痰药物(易坦净、沐舒坦、羧甲司坦)不影响术后用药;(3)腹泻:1)轻、中度腹泻:表现为大便次数明显增加,次数可多达10次以上,性状多为稀烂或稀水样便,伴或不伴呕吐、发热,通常精神反应好,不影响睡眠及喂养,尿量不减少,可通过口服蒙脱石散、益生菌及口服补液盐对症,不影响术后用药;2)重度腹泻:除大便次数及性状改变,通常精神反应差、尿量减少,需立刻至医院就诊,查血气+电解质,可能需静脉补液,其他对症治疗同轻、中度,不影响术后用药;3)伴有明显呕吐者,进食欠佳时,可暂停术后药物综合而言,术后患儿也会和正常儿童一样,出现以上情况,处理情况大致相同,严重感染时建议停用激素;如需使用抗生素,需避免剂量与术后口服的希刻劳、复方新诺明重复。10、术后复诊找哪位医生?什么时候出诊?术后随访一般首选王哲医生门诊复诊。王医生每周四下午在儿童院区7栋2楼4号诊室出专科门诊,每周日上午在珠江新城院区门诊楼3楼小儿外科门诊5号诊室出“小儿疝气微创治疗门诊”,这两个时间都可以复诊。
最近较多文献对腹腔镜手术及开放手术进行了结果表明,腹腔镜手术在双侧疝手术中占优势,单侧腹股沟疝行腹腔镜手术可以观察到另一侧有无斜疝,如有可以一并处理,且有较低的远期对侧疝发生率,可减少术中出血量,术后阴囊血肿发生率极低,术后第二天出院,南京市儿童医院小儿外科配备先进的腹腔镜器械,视野清晰,手术技术成熟,手术数量多;术后复发率及并发症的发生率极低。此图手术切口将来几乎看不出来。
1.手术切口:一般手术后第二天出院,患儿尽量平卧,避免压折切口出现渗血,切口十天内要保持清洁干燥,一般十天左右可以去除敷料,观察无红肿等情况,观察二日无特殊就可以洗澡,但避免揉搓切口。 2.减少复发机会:术后一周到两周尽量平卧休息,年龄大的可以适当减少;术后一月避免剧烈运动,蹦跳等活动;保持大便通畅,便秘建议及时处理;避免剧烈咳嗽和哭闹。日常生活可以适应。 3.饮食:无特殊注意的。 本文系吕小逢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿疝气手术后,伤口用换药吗? 我们做微创手术,术后第二天出院,一般不用换药。可以在术后一周复查时看看创口。 小儿疝气手术后,饮食运动上要注意啥? 小儿疝气术后,饮食上并不用特殊注意,只是在手术日前后24小时饮食注意一下,吃一些好消化的食物就可以了。洗澡一般在术后10-14日之后再洗。术后一个月之内要注意尽量避免腹腔内压力的增高,比如:从高处向下蹦跳,持续的咳嗽,剧烈的哭闹,慢性的便秘等等,但一般的日常活动是没有太大影响的。 小儿疝气手术后,如何复查? 一般在术后5-7日左右换药,看看创口;术后10日左右将敷料拿掉,最好术后14日之后再洗澡。术后一个月再到医院复查一次就可以了(有可能要做个彩超)。 本文系崔清波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
疫苗接种是每个爸妈都会遇到的事情,在接种疫苗时会遇到各种各样的问题(亲身经历,以前我自己也很多疑惑),为了消除自身困惑,和临床工作中遇到的爸妈提出的问题,我也深入的学习了疫苗接种相关知识,希望能帮助到大家。从下面几个方便分享我们经验:什么是一类疫苗,什么是二类疫苗?一二类疫苗具体有哪些?什么时候接种?二类疫苗哪些需要接种?接种疫苗可能出现哪些不良反应?该怎么办?哪些情况不宜接种疫苗?宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗?手术后什么时候接种疫苗?要注意什么?同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗?宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗?有效率有多高?疫苗打晚了需要重头开始补打吗?哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了? 什么是一类疫苗,什么是二类疫苗?简单的说,一类疫苗是指国家免费提供接种的,无特殊情况,一类疫苗是必须要接种的!宝宝定期去村镇或是街道卫生所接种疫苗就可以的。二类疫苗是需要自费的,可以根据不同的需求接种二类疫苗。 一类疫苗接种时间表出生时:卡介苗、乙肝疫苗(基础) 1个月:乙肝疫苗(基础) 2个月:脊灰疫苗(基础) 3个月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 4个月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 5个月:百白破疫苗(基础) 6个月:乙肝疫苗、A群流脑苗(基础) 8个月:麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础) 9个月:A群流脑苗(基础) 1.5-2岁:百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强) 3岁:A群流脑苗(加强) 4岁:脊灰疫苗(加强) 6岁:百白破疫苗(加强)、乙脑疫苗、A群流脑苗(加强) 二类疫苗有哪些? 1、A+C群流脑疫苗:3周岁注射1针次,6、9周岁各加强一针。 2、无细胞百白破疫苗:可替代全细胞百白破疫苗,接种程序同全细胞百白破疫苗。 3、麻腮风疫苗:1.5-2周岁注射一针,基础免疫后4年加强1针。 4、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗:甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针,4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针,间隔6个月,16岁以上接种1针。 5、水痘疫苗:1-12岁接种1针次。 6、B型流感嗜血杆菌苗:2、4、6月龄各注射一次,12月龄以上接种一针即可。 7、流行性感冒疫苗:1-3周岁每年注射2针,间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。 8.等等 二类疫苗都要接种吗?大部分的二类疫苗,黄医生是不推荐的,二类疫苗中,水痘疫苗和流感疫苗建议接种的,宝爸宝妈可以根据宝宝的具体情况选择接种。 宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗?有效率有多高?接种疫苗是预防传染病最经济、可行、可靠的方法,但就像所有的生命科学一样,成功率并没有100%,大部分的疫苗接种成功后,对该疾病的预防成功率大于八成。有的宝宝由于个体的特殊原因,比如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究数据证明,即使接种疫苗后宝宝得了该种疾病,相对于不接种疫苗的宝宝,其得病的临床表现要轻很多。 接种疫苗可能出现哪些不良反应?该怎么办? 疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成的,因此接种疫苗后,有的孩子可能会出现接种反应。尽管打疫苗有一定风险,但是没有极特殊原因还是要接种的。所以,记住以下这些打疫苗会出现的不良反应以及解决措施,对于宝爸宝妈而言,很有必要!下面一起来看看吧! 1、轻微腹泻 对于轻微腹泻,一般不需要特殊处理,只要注意给宝宝多补充水分,及时更换尿布,保证充足的休息,两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重,并持续3天以上都不见好转,应及时带宝宝去医院就诊。 2、发热 轻微发热一般不需处理,只要加强观察,适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发感染。体温较高者,则要去医院作对症处理,必要时要补液。 3、皮疹 在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中,以荨麻疹最为多见,一般在接种疫苗后数小时至数日间发生。特殊皮疹,如接种麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗后5~7天出现的稀疏皮疹,一般7~10天可消退。注射水痘疫苗后12~21天,还可能出现丘疹、水泡或疱疹,但一般不多,约在10颗以下,不会结痂。经治疗均可痊愈,愈后良好。 最后,如果宝宝在离开医院之后出现副作用,出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状,一定要去医院处理。此外,宝宝的表现不同寻常时,最好要接受儿科医生的检查。 哪些情况不宜接种疫苗?一般什么时候接种哪些疫苗都是有相应的时间规定的,可是如果宝宝在疫苗接种前身体出现某些不舒服的症状,那么一般不建议接种疫苗。哪些情况下宝宝不能接种疫苗呢? 1、如果宝宝体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大,那么请查明病因治愈后再接种疫苗。 2、如果宝宝不小心感冒、发烧了,那么要暂缓接种疫苗。 3、如果宝宝严重营养不良,或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷,那么不宜接种疫苗。 4、宝宝空腹饥饿时,不宜接种疫苗。 5、皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单,如果宝宝患有这些疾病,那么请病愈后再接种疫苗。 6、如果宝宝属于哮喘、荨麻疹等过敏体质,那么不宜接种疫苗。 7、如果宝宝患有神经系统病患,例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等,那么宝宝不宜接种疫苗。 8、患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病的宝宝也不宜接种疫苗。 手术后什么时候接种疫苗?要注意什么?准备手术的宝宝,尤其是出生后有急诊需要短时间内手术的宝宝,不建议接种疫苗,手术后的宝宝,尤其是大手术的宝宝在术后1-2个月的恢复期不建议接种疫苗,体重在2.5千克以下的宝宝也是不建议接种疫苗的,接种疫苗前建议咨询手术的医生,同时,打疫苗的医生也会把关的。 同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗?其实疫苗接种做了大量的临床研究,大量的数据分析和论证,两种或以上疫苗可在宝宝的不同部位同时接种;国家推荐的、免费给宝宝注射的那些减毒疫苗和灭活疫苗同时接种不会影响机体的免疫反应,也不会增加副反应的发生概率,这个可以放心的。 宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗?宝宝不能提前接种疫苗是肯定的!接种疫苗什么时候接哪种,怎么接种,按什么顺序接种,这些都是经过科学的论证的,不同月龄的宝宝,生长发育的情况不同,有的疫苗之间要有一定的间隔周期,还有提早接种疫苗,可能受到母体抗体的影响,效果就会受到影响。 那能不能推迟接种? 这种情况比较常见,有时爸妈们因为工作忙忘记了,或是宝宝刚好生病不能接种。 在不得已的情况可以推迟接种疫苗,只是在推迟接种的这段时间里,宝宝没有被疫苗保护。疫苗要在宝宝身体健康的状况下才能打,如果有咳嗽、发烧、腹泻、严重湿疹、生病住院、手术等的状况是不能接种疫苗的。 疫苗打晚了需要重头开始补打吗?有的疫苗有好几针,分时间段打,如果同一种疫苗后面有漏打或是打晚了,是需要补打的,但一般不需要重新补打,补打的总体原则是:缺几针补几针,不需要重头开始补打。但是极少数的疫苗需要重头补打。比如,伤寒疫苗,专家建议:如果不能在一个周期内完成规定剂次的接种,则需要重新接种。 哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了?首先是轮病病毒(秋泻病毒)疫苗,超过3岁就不需要接种了,流感嗜血杆菌疫苗,超过5岁就不需要接种了,手足口疫苗,超过5岁就不需要接种了。为什么不需要呢?因为宝宝长大,针对这些病毒、细菌的抵抗力够强了。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!
肛周脓肿是小儿外科常见的疾病之一,由于炎症、脓肿引起宝宝肛门的疼痛,有的还刺激肛门,反复排稀便,宝宝睡不好,吃不好,拉大便或是擦屁股都难受,实在是让宝爸宝妈们很糟心,接下来黄医生跟大家讲讲这个病的来龙去脉,希望大家对这个疾病有更进一步的了解:什么肛周脓肿?小宝宝为什么容易得肛周脓肿?肛周脓肿有哪些表现?肛周脓肿为什么容易反复腹泻?肛周脓肿怎么治疗?肛周脓肿怎么护理和预防? 什么是肛周脓肿?肛周脓肿是肛门周围脓肿的简称,常见于婴幼儿,大部分是因为金黄色葡萄球菌(一种细菌)感染引起的。也就是说,肛周脓肿是细菌感染引起的炎症反应。在细菌感染的初期,还没有化脓前,叫做肛周疖肿。 小儿为什么容易得肛周脓肿?前面说了肛周脓肿婴幼儿最常见,为什么呢?因为小宝宝肛周皮肤及直肠粘膜局部防御力弱是引起肛周脓肿的主要因素。小宝宝抵抗力低,肛周皮肤和直肠粘膜娇嫩,极易被干燥粪块刮伤,或是被大小便浸渍,或是被尿布擦伤,细菌侵入,感染,炎症化脓引起脓肿。 肛周的脓肿多在肛门附近的皮肤下或是直肠黏膜下,脓肿加重可穿入直肠周围组织,比如会阴、前庭、大阴唇和阴道,形成各种直肠瘘,也就是我们常说的肛瘘。 随着宝宝年龄的增长,肛周的防御能力增强,肛周感染的发生率明显下降。 肛周脓肿有哪些表现?为什么会反复腹泻?宝宝出现不明原因的哭闹不安,拉大便时哭闹更厉害。大一点的小孩诉说肛门周围痛。有的宝宝会发烧,检查肛门周围,发现局部出现红、肿、热、痛的炎症表现,开始时较硬,以后中央变软,摸上去有波动感,破溃后有黄白色脓液流出来。严重的宝宝出现食欲差,吃不好,睡不好,精神萎靡。由于炎症、脓肿刺激肛门,引起排便反射,宝宝出现反复腹泻,排稀便。也有的宝宝是先有腹泻,引起肛周皮炎,然后继发肛周脓肿,所以宝宝的红屁股要及时的治疗。 肛周脓肿怎么治疗?早期红肿硬疖还没有化脓,可以涂抹消炎软膏(莫匹罗星软膏),温水擦洗,如果有发烧,需要查血常规,观察炎症指标情况,必要时口服消炎药,保持大便通畅。 脓肿形成期,局部有明显波动感,或是穿刺有脓时,需要切开引流,放出脓液,并保持切口引流通畅。保持肛门周围清洁,每天用高锰酸钾溶液坐浴(一般一片高锰酸钾0.1克,用700毫升的温水完全稀释)。 肛周脓肿如何护理和预防?对宝爸宝妈来说,肛周脓肿是比较糟心的问题,而且病程也比较久,还容易反复(我一个同事的小孩,肛周脓肿反复折腾了八个月),护理和预防就显得特别重要。 首先要加强肛门口护理,及时清理大便,尿布或是纸尿裤需要及时更换,保持屁股的干爽。 尿布以及擦屁股的毛巾选材要柔软,无刺激,擦屁股时不要太用力了,尽量浸湿后擦。 反复拍稀便的宝宝容易红屁股,腹泻要及时治疗,红屁股更要及时干预,黄医生这里推荐一个针对红屁股的药膏~氧化锌软膏,对大部分红屁股有明显效果。 在脓肿切开后,切口容易闭合,在高锰酸钾溶液坐浴前,可以用棉签头把切口捅开些,这样坐浴效果更好。 大孩子不要长期久坐不动,增强宝宝抵抗力也很关键。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!谢谢啦!
随着糖尿病患病人数的猛增,目前市面上出现各种各样的“无糖”或“降糖”食品也令人目不暇接,什么无糖或降糖奶粉、饼干、麦片等等,应有尽有。通过下面的例子及解释也许能增加你对这类“无糖”或“降糖”食品的理解,而使你成为一个理性消费者。曾有报道,一位糖尿病病友多次食用“无糖”沙琪玛后,血糖剧升,病情加重。有些病友就此提出为何“无糖”食品也会使血糖升高?生产厂家的解释说,无糖食品只是在加工过程中用其他甜味剂代替食糖而已。而营养学中的糖则是包括单糖、双糖、淀粉、膳食纤维等在内的碳水化合物的总称。单糖如葡萄糖、双糖如蔗糖等分子量小的糖均具有不同程度的甜味,烘烤食品中所说的糖就是指这类碳水化合物。但事实上,不仅仅是具有甜味的单糖、双糖可以使血糖升高,没有甜味的淀粉通过消化水解后最终都将转化成葡萄糖,同样可以使血糖升高。这也是糖尿病病友为何一定要严格控制主食等多淀粉类食物的原因。所以大家一定要明白,“无糖”食品只是没有添加带甜味的食糖而已,但其他原料如油脂、面粉等的使用与同类食品并无差异,在体内的升血糖作用也与普通食品一样。一些宣称有“降糖”作用的食品可能是一些低血糖指数食物,本身只使进食后血糖高峰值变得平缓而已,但并不具有降糖作用,商家就是利用这类低血糖指数食物加工成所谓的降糖食品。可有些病友并不明白这个道理,为了“降糖”,就一个劲地食用这些食品,结果反而使得饮食失控。另一种情况是在普通食品中添加了降糖药,因而使食品具有真正的降糖作用,但这是违法行为。曾报道有不法厂家在奶粉中添加降糖灵。病友如果食用这些加有降糖药物的食品则存在着极大的隐患,比如干扰了正常的药物治疗和带来不必要的药物不良反应。
门诊很多妈妈不知道怎么喂养,怎么添加辅食,到什么年龄吃什么等等。今天就具体普及一下。当然,每个宝宝情况不一样。实际操作中,应该根据宝宝实际情况进行添加。1.(0~4)个月:坚持母乳喂养,实施早开奶、早接触、早吸允,无论母乳、人工混合喂养,无需添加任何辅食,按需哺乳。2. (4~6)个月:乳类保证在每天800~1000ml,如果奶量足够,宝宝也爱吃,还是建议纯母乳喂养至满6个月再添加辅食。如果孩子奶量不够吃,进食欲望强烈,推舌反射逐渐消失,4个月可以开始引入强化铁的米粉,学习用勺进食,用杯喝水,培养口腔协调能力。3. (6~9)个月:乳类为主要食物来源,奶量为每天900~1000ml,若6月前已经添加米粉,可以继续菜泥、水果泥等添加。辅食添加原则为由细到粗、由少到多、由一种到多种,饮食宜清淡少盐、油、糖、味精。7个月添加烂粥面、碎菜、蛋、鱼、肉、肝泥,学习咀嚼,逐步向软饭过渡。4. 9个月~1岁:乳类仍是主要食物,乳量较前略减少,辅食为软饭、粥、挂面等,豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。建立平衡膳食基础的食物结构,淀粉类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、蛋类、豆制品类在每日两餐中尽量提供齐全,学习自己用勺。5. (1~1.5)岁:逐步断离母乳,但乳类食品仍为重要食物,每天保证500ml左右,食物质地还需要细软。家长要为孩子建立良好的饮食习惯,鼓励孩子自己进食,从吃几口到1/3~1/2~2/3,余下可由家长喂食,要求20分钟内完成。6. (1.5~2)岁:饮食仍需摄入部分乳类。餐桌上可教孩子认识各种食物,注意饭菜色、香味,提供幼儿专用餐具,鼓励孩子自己进餐。7. (2~3)岁:此时牙齿已长全,饮食特点是从软食向固体食物过渡。乳类食品250~500ml左右。平衡膳食原则是,避免主食少、副食多,水果多、蔬菜少,荤食多、素食少。增加食物质地的硬度,但仍要去骨、去刺、去核等,防止误吸。继续教孩子认识食物,不强迫进食,多鼓励少训斥,创造良好进食氛围。 最后希望祖国的花朵们都健康成长!PS:想要获取更多儿童营养相关内容,可以关注北京儿童医院营养科公众号:BCHETYY。本文系杨文利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
腹股沟斜疝和鞘膜积液(女孩子的鞘状突称为Nück管,如发生积液则称为Nück囊肿)在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹股沟区的腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合、完整的腹腔的下面残留了一个洞导致的。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致如下并发症。腹股沟斜疝:1)2岁以内的婴幼儿容易发生嵌顿,可导致肠管、同侧睾丸、卵巢缺血,甚至坏死,严重时可导致感染性休克,危及生命。2)可导致便秘、患处坠胀感,少部分孩子会有疼痛,患儿因此不愿意较剧烈的运动。3)男性儿童反复的肠内容物疝入阴囊,可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液:1)男性患儿影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至萎缩;张力较大时有坠胀疼痛感。而且可发展为腹股沟斜疝。2)女性患儿主要为有异物感、胀痛感,而且可发展为腹股沟斜疝。那么什么时候手术比较合适呢?对于腹股沟斜疝,因为容易出现嵌顿,尤其是小婴儿,发生嵌顿发现治疗不及时导致嵌顿肠管、同侧睾丸缺血甚至坏死等严重后果,原则上一经确诊后应尽早手术。但是我建议:如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿,可暂时观察;超过1岁仍未自愈的可考虑尽早手术;如果频繁的有腹腔内容物疝出,一般建议6个月后即可考虑手术;如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制,尽早手术治疗。对于鞘膜积液或Nück囊肿,如果积液体积不大,张力不高,不急于手术治疗,特别是2岁以内的婴儿,尚有自行消退的可能。如果张力高,则建议尽早手术,不受年龄限制。超过2岁尚未自愈的鞘膜积液或Nück囊肿则建议尽早手术,减少对身体的不良的影响。常见问题解答:1.没有手术前家长需要注意些什么事情?什么是嵌顿性腹股沟斜疝?答:对于腹股沟斜疝,最需要家长注意的事情是:能及时发现腹股沟斜疝是否发生嵌顿了。所谓嵌顿就是指腹腔脏器(多数是肠管,女孩子可为卵巢)进入疝囊后被内环口卡住而不能自行回到腹腔。如果嵌顿发现、治疗不及时,可能导致嵌顿肠管、同侧睾丸缺血、坏死、甚至肠穿孔、腹膜炎、感染性休克导致危急生命等严重后果。当腹股沟斜疝发生嵌顿时,腹股沟或阴囊处的包块不能自行消失,摸起来肿硬,伴有疼痛,孩子哭闹不安。如果嵌顿物为肠管,可出现恶心、呕吐、腹胀、不放屁大便、甚至血便。需要提醒家长的是,患有该病的孩子莫名的哭闹、烦躁时,要有“是不是腹股沟斜疝发生了嵌顿?”的考虑,注意细心观察。2.有许多医生推荐4-5岁以后做,为什么?答:以前小儿外科、小儿麻醉均不发达,医生鉴于安全,建议晚些手术。如今医学技术进步较快,并且该病长期不治对患儿健康存在隐患,故如今建议早治疗为妥。3.手术有风险吗?是100%安全吗?答:手术和麻醉都是有风险的,但是对于该病风险较低。医生无法保证100%的安全,因为没有任何事情可以保证100%的结果,好比人走一辈子的路,也不是100%的安全。到目前为止,我院大概开展该手术1万余例,未出现其它医院出现的严重手术并发症。4.手术必须全麻吗?全麻是否会影响孩子的智力?答:婴幼儿因为无自控能力,所以基本绝大多数手术都要通过全身麻醉的方式下实施。儿童的腹腔镜微创手术要求建立气腹,更需要采取全身麻醉的方式。而且手术是件存在痛苦的记忆,个人认为没有必要让孩子意识到这种痛苦并存在记忆力。该方式其实安全可靠,而且麻醉时间很短,对患儿身体、智力不会产生负面影响。具体麻醉情况手术前会有专业麻醉医师进行解答交流。5.我家的女孩为什么也有腹股沟斜疝?答:女孩仍然可以发生该病,但是发病率明显低于男孩,相对于男孩,女孩更应积极治疗,因为如果嵌顿物为卵巢,疼痛感不明显,不宜察觉,容易导致卵巢缺血坏死,而影响孩子以后生育。6.很多医生推荐用疝气带,可以吗?答:疝气带适合暂时无法做手术、而且反复出现嵌顿的孩子,它的原理只是临时的将内环口处缺损用带子压住,并不能将腹股沟斜疝根治,而且小婴儿用疝气带容易出现皮肤卡压等不良后果,笔者不推荐,而是建议尽早手术治疗。至于是否应用,家长仁者见仁智者见智,请自行判断和决定。本文系冯奇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。